U não thần kinh đệm

1. Tổng quan về bệnh

U thần kinh đệm phát sinh từ các tế bào thần kinh đệm hỗ trợ và bảo vệ tế bào thần kinh. Nó có thể là những khối u phát triển chậm, cấp độ thấp cho đến u nguyên bào thần kinh đệm (Glioblastoma – GBM) hung hãn, loại ung thư não ác tính nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn.

Trên toàn cầu, ước tính có khoảng 300.000 trường hợp mắc mới được chẩn đoán mỗi năm. Không giống như các loại ung thư di căn từ nơi khác, u tế bào thần kinh đệm phát triển bên trong não bộ – khiến cho mỗi milimet chức năng được bảo tồn đều vô cùng quý giá.

Trung Quốc là quốc gia có lượng bệnh nhân rất lớn. Tại Fosun Health, điều này đã tạo dựng được chuyên môn sâu rộng trong những điều quan trọng nhất đối với bệnh nhân: loại bỏ khối u mà không làm mất đi bản chất con người bạn, và giữ cho ung thư ở trạng thái ngủ đông càng lâu càng tốt. “Càng điều trị nhiều, chúng ta càng bảo vệ não bộ và chính bản thân bạn một cách chính xác hơn.”

2. Thế mạnh cốt lõi: Tại sao nên chọn Fosun Health?

Mọi chương trình điều trị u não đều bao gồm phẫu thuật, xạ trị và temozolomide. Đây là những điểm khác biệt của chương trình chúng tôi:

Khả năng 1: Phẫu thuật bảo toàn tính mạng con người

“Liệu khi tỉnh dậy tôi sẽ không thể nói được? Liệu tôi sẽ bị liệt? Liệu tôi vẫn sẽ là chính mình?”

Thách thức: U thần kinh đệm thường xâm lấn những vùng quan trọng nhất của não bộ—vỏ não vận động, trung tâm ngôn ngữ, mạch trí nhớ. Phương pháp truyền thống: loại bỏ càng nhiều càng tốt và hy vọng. Kết quả: Quá thường xuyên, bệnh nhân sống sót sau phẫu thuật nhưng mất đi bản chất con người của họ.

Câu trả lời của chúng tôi: Phẫu thuật cắt bỏ tối đa an toàn với bảo tồn chức năng:

Phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh táo kèm lập bản đồ vỏ não: Đối với các khối u gần vùng ngôn ngữ hoặc vận động, bệnh nhân được đánh thức trong suốt quá trình phẫu thuật. Chúng tôi lập bản đồ chức năng ngôn ngữ và vận động trong thời gian thực—kích thích vỏ não trong khi bệnh nhân gọi tên đồ vật hoặc cử động ngón tay. Ranh giới giữa khối u và chức năng được xác định từng milimet một. Chúng tôi loại bỏ tế bào ung thư. Chúng tôi giữ nguyên hiện trạng của bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u dưới hướng dẫn huỳnh quang 5-ALA: Bệnh nhân uống một dung dịch huỳnh quang trước khi phẫu thuật. Dưới kính hiển vi đặc biệt, các tế bào u thần kinh đệm ác tính phát sáng màu hồng đỏ trong khi mô não bình thường có màu xanh lam – cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy sự xâm nhiễm của khối u mà mắt thường không nhìn thấy được. Mức độ hoàn chỉnh của việc cắt bỏ được cải thiện đáng kể.
Chụp cộng hưởng từ trong phẫu thuật (iMRI): Hình ảnh thời gian thực trong quá trình phẫu thuật cho thấy khối u còn sót lại ngay lập tức—trước khi đóng hộp sọ—cho phép loại bỏ thêm khối u trong cùng một ca phẫu thuật.
Định vị thần kinh và chụp ảnh bó sợi thần kinh: Lập bản đồ trước phẫu thuật các bó sợi chất trắng (bó vỏ não tủy sống, bó cung) hướng dẫn đường đi của phẫu thuật—tránh các đường dẫn truyền thông tin quan trọng của não bộ.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Chúng tôi không phải lựa chọn giữa “an toàn nhưng không hoàn toàn” và “mạnh mẽ nhưng gây tàn tật”. Với phẫu thuật khi bệnh nhân tỉnh táo, huỳnh quang và hình ảnh thời gian thực, chúng tôi hướng đến cả hai: loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong khi bạn vẫn giữ được toàn bộ cơ thể mình.

Khả năng 2: “Chiếc mũ điện” chống ung thư 24/7

“Tôi nghe nói về một loại mũ sử dụng điện để chống lại GBM. Nghe có vẻ như khoa học viễn tưởng. Nó có thực sự hiệu quả không? Và tôi có thể mua nó ở đây không?”

Thách thức: Ngay cả sau phẫu thuật và hóa trị xạ trị, các tế bào GBM còn sót lại vẫn tiếp tục phân chia. Các liệu pháp truyền thống không thể kiểm soát não bộ 24/24 giờ. Bệnh nhân cảm thấy bất lực giữa các chu kỳ điều trị.

Câu trả lời của chúng tôi: Liệu pháp trường điều trị khối u (TTF / Optune) – một liệu pháp chống phân bào vật lý, liên tục:

TTF không phải là “điện giật” khối u. Nó hoạt động bằng một cơ chế hoàn toàn khác. Thiết bị này tạo ra các trường điện xoay chiều tần số trung bình, cường độ thấp thông qua các dãy đầu dò được đeo trên da đầu. Các trường này tác động vật lý lên các protein phân cực (tubulin) tạo thành thoi phân bào—ngăn chặn tế bào ung thư phân chia. Các tế bào thần kinh khỏe mạnh, vốn không phân chia, không bị ảnh hưởng.

Lợi ích kéo dài thời gian sống đã được chứng minh: Ở bệnh nhân GBM mới được chẩn đoán, TTF kết hợp với temozolomide kéo dài thời gian sống trung bình vượt trội so với chỉ hóa trị đơn thuần. Ở bệnh nhân GBM tái phát, liệu pháp đơn trị TTF cho kết quả tương đương hoặc vượt trội hơn so với hóa trị liệu bậc hai—với chất lượng cuộc sống tốt hơn nhiều.
Đeo liên tục: Để đạt hiệu quả, TTF phải được đeo ít nhất 18 giờ mỗi ngày—trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nó trở thành một phần của cuộc sống: ở nhà, nơi làm việc, trong khi ngủ. Nhóm của chúng tôi cung cấp đào tạo toàn diện, các quy trình chăm sóc da đầu và hỗ trợ tuân thủ liên tục.
Phối hợp với liệu pháp tiêu chuẩn: TTF được sử dụng đồng thời với temozolomide hỗ trợ và có thể tiếp tục sử dụng trong các liệu trình điều trị tiếp theo. Nó không phải là thuốc thay thế mà là một liệu pháp tấn công liên tục vào các tế bào khối u đang phân chia.
Có sẵn tại Trung Quốc: Thiết bị Optune và các mảng đầu dò hiện đang được bán rộng rãi tại Trung Quốc. Do thiết bị được sản xuất và bảo trì trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp của Trung Quốc, tổng chi phí thấp hơn đáng kể so với ở châu Âu hoặc Mỹ—trong khi công nghệ và hỗ trợ lâm sàng hoàn toàn giống nhau.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Trong khi bạn ngủ, làm việc và sinh hoạt, một trường vật lý liên tục ngăn chặn các tế bào ung thư của bạn phân chia. Đó không phải là hóa trị. Đó không phải là xạ trị. Đó là trụ cột thứ ba trong điều trị u nguyên bào thần kinh đệm ác tính (GBM) – và nó có sẵn cho bạn ở đây.

Khả năng 3: Khi phẫu thuật không thể tiếp cận — Xạ phẫu như một con dao mổ

“Bác sĩ phẫu thuật nói khối u nằm quá sâu, hoặc ở vùng nói của tôi – phẫu thuật sẽ khiến tôi bị liệt hoặc câm. Có cách nào để tiêu diệt nó mà không cần mở hộp sọ không?”

Thách thức đặt ra: Một số u tế bào thần kinh đệm nằm ở vùng đồi thị, thân não hoặc vỏ não chức năng quan trọng, nơi phẫu thuật cắt bỏ có nguy cơ gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng. Một số khác tái phát sau phẫu thuật ban đầu và xạ trị liều đầy đủ, khiến bệnh nhân được thông báo “chúng tôi không thể phẫu thuật lại và cũng không thể xạ trị lại”. Khối u tiếp tục phát triển. Các lựa chọn dường như đã cạn kiệt.

Câu trả lời của chúng tôi: Phẫu thuật xạ trị lập thể CyberKnife M6 (SRS) – một loại dao mổ không xâm lấn có thể tiếp cận những nơi mà dao mổ thép không thể tới:

Đối với các khối u sâu hoặc khối u vùng não quan trọng không thể phẫu thuật: CyberKnife cung cấp tia xạ hủy diệt với độ phân giải dưới 0,1mm cho các khối u ở vùng đồi thị, thùy đảo hoặc vỏ não vận động/ngôn ngữ. Hệ thống robot theo dõi chuyển động của bệnh nhân trong thời gian thực và hội tụ hàng ngàn chùm tia từ hàng trăm góc độ—phá hủy khối u trong khi vùng não quan trọng xung quanh nhận được liều chiếu xạ gần bằng không. Không cần rạch da. Không cần gây mê. Không cần phòng phục hồi chức năng.
Đối với bệnh còn sót lại hoặc tái phát sau điều trị tiêu chuẩn: Sau phẫu thuật + IMRT/VMAT + temozolomide, các khối u tái phát nhỏ hoặc các nốt tăng sinh còn sót lại được điều trị bằng phương pháp tăng cường CyberKnife SRS — cung cấp liều xạ trị tập trung cao vào chính xác vị trí khối u trong khi bảo tồn vùng não xung quanh đã được xạ trị liều đầy đủ. Điều này kéo dài thời gian sống không tiến triển bệnh mà không cần xạ trị lại toàn bộ não.
Đối với những bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật: Bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý kèm theo, hoặc bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu không thể phẫu thuật mở sọ một cách an toàn sẽ được điều trị bằng xạ phẫu với mục đích chữa khỏi bệnh – kiểm soát sự phát triển của khối u và bảo tồn chức năng thần kinh mà không cần phải trải qua phẫu thuật.
Tích hợp với TTF: Đối với bệnh nhân GBM đang điều trị bằng Optune TTF, CyberKnife SRS có thể được thực hiện mà không làm gián đoạn liệu pháp điện trường liên tục—duy trì áp lực chống phân bào 24/7 trong khi bức xạ phát huy tác dụng tiêu diệt tế bào.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: Nếu khối u nằm ở vị trí mà bác sĩ phẫu thuật không thể tiếp cận một cách an toàn, hoặc nếu bạn đã được điều trị xạ trị liều đầy đủ và đối mặt với nguy cơ tái phát, CyberKnife mang đến một giải pháp thay thế thực sự – một loại dao mổ không xâm lấn giúp tiêu diệt khối u mà không ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của não bộ.

Khả năng 4: Khi liệu pháp tiêu chuẩn không còn hiệu quả — IDH, Thử nghiệm lâm sàng và hơn thế nữa

“Tôi đã trải qua phẫu thuật, xạ trị, điều trị bằng temozolomide và TTF. Khối u đang phát triển trở lại. Liệu có phương pháp nào khác ngoài phác đồ điều trị thông thường không?”

Thách thức đặt ra: U nguyên bào thần kinh đệm ác tính (GBM) và u thần kinh đệm độ cao chắc chắn sẽ tiến triển bất chấp liệu pháp điều trị ban đầu. Khi temozolomide và TTF không còn hiệu quả, bệnh nhân ở nhiều khu vực phải đối mặt với khoảng trống trong điều trị. Tuy nhiên, phân tích cấu trúc phân tử đã mở ra những hướng điều trị nhắm mục tiêu mà trước đây một thập kỷ chưa từng có.

Câu trả lời của chúng tôi: Liệu pháp điều trị tiếp theo phù hợp về mặt phân tử và khả năng tiếp cận nhanh chóng với các thử nghiệm lâm sàng:

U thần kinh đệm đột biến IDH: Đối với khoảng 10% trường hợp u nguyên bào thần kinh đệm ác tính (GBM) và khoảng 70% trường hợp u thần kinh đệm cấp thấp hơn có đột biến IDH1/2, ivosidenib (chất ức chế IDH1) và vorasidenib mang lại hiệu quả kiểm soát bệnh thực sự bằng cách ngăn chặn chất chuyển hóa gây ung thư thúc đẩy sự phát triển của khối u. Các thuốc uống này có thể làm giảm kích thước hoặc ổn định khối u trong thời gian dài.
Chiến lược dựa trên MGMT: Các khối u có vùng khởi động MGMT không bị methyl hóa sẽ kháng temozolomide nhưng có thể đáp ứng với các tác nhân alkyl hóa thay thế hoặc là ứng cử viên cho các phác đồ thử nghiệm tích cực hơn. Các khối u có MGMT bị methyl hóa có thể hưởng lợi từ các phác đồ temozolomide liều cao.
Bevacizumab để kiểm soát triệu chứng: Mặc dù không chữa khỏi hoàn toàn, liệu pháp kháng VEGF nhanh chóng làm giảm phù nề quanh khối u và hiệu ứng chèn ép, giúp phục hồi chức năng và tạo thời gian cho các liệu pháp tiếp theo.
Chương trình thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III cấp tốc: Trung Quốc duy trì danh mục đầu tư tích cực trong liệu pháp virus gây ung thư (G47Δ), CAR-T cho u não, vắc xin kháng nguyên mới cá nhân hóa, thuốc ức chế IDH thế hệ tiếp theo và cấu hình mảng TTF mới – thường đi trước các nơi khác từ 3-5 năm. Nhóm nghiên cứu ung thư thần kinh chuyên trách của chúng tôi tiến hành sàng lọc nhanh chóng các đối tượng đủ điều kiện tham gia.

Được hướng dẫn bởi phân tích cấu trúc phân tử dựa trên NGS và các bác sĩ đã điều trị hàng nghìn trường hợp u não qua nhiều phác đồ khác nhau.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn: “Hết các lựa chọn điều trị thông thường” không có nghĩa là “hết lựa chọn”. Tình trạng IDH, MGMT hoặc EGFR của bạn tương ứng với các loại thuốc và thử nghiệm hiện có, giúp kéo dài thời gian sống và duy trì chất lượng cuộc sống.

3. Chăm sóc liên tục và tiếp cận tiên tiến

Quy trình nhanh thử nghiệm lâm sàng

Khi các liệu pháp tiêu chuẩn đạt đến giới hạn, chúng tôi cung cấp quyền truy cập nhanh chóng vào toàn bộ danh mục các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III của Trung Quốc—các liệu pháp thường đi trước các nơi khác từ 3-5 năm. Đối với u não ác tính (glioma) nói riêng, điều này bao gồm các thử nghiệm về virus gây tiêu diệt tế bào ung thư, liệu pháp tế bào CAR-T nhắm mục tiêu EGFRvIII hoặc IL13Rα2, vắc xin kháng nguyên mới được cá nhân hóa, thuốc ức chế IDH thế hệ tiếp theo và các liệu pháp kết hợp TTF mới. Việc đối sánh phân tử dựa trên NGS giúp xác định các thử nghiệm nhắm mục tiêu vào đột biến gây bệnh cụ thể của bạn. Mỗi lần đăng ký tham gia đều được phê duyệt về mặt đạo đức và được giám sát y tế đầy đủ.

Ung thư học tích hợp và Y học cổ truyền Trung Quốc

Chương trình Y học cổ truyền Trung Quốc của chúng tôi được thực hiện song song với phương pháp điều trị chính của bạn như một “công cụ tối ưu hóa chức năng thần kinh và sức sống”:

Giảm độc tính: Các chế phẩm thảo dược giúp kiểm soát phù nề quanh khối u và đau đầu liên quan, giảm mệt mỏi và buồn nôn do temozolomide gây ra, hỗ trợ chức năng miễn dịch trong quá trình điều trị TTF và giảm thiểu các tác dụng phụ phụ thuộc steroid (thay đổi tâm trạng, tăng đường huyết, teo cơ).

Tăng cường hiệu quả: Một số chế phẩm được lựa chọn có thể cải thiện khả năng dung nạp điều trị và hỗ trợ chức năng nhận thức trong quá trình quản lý bệnh lâu dài.

Châm cứu hỗ trợ thêm cho các triệu chứng đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi nhận thức sau điều trị và mất ngủ liên quan đến ung thư. Mục tiêu: bảo vệ sự minh mẫn của bạn, giảm gánh nặng triệu chứng thần kinh và giúp bạn đủ sức khỏe để vượt qua chặng đường dài điều trị u não.

4. Ra quyết định đa ngành

Mỗi trường hợp u tế bào thần kinh đệm đều được xem xét bởi một hội đồng gồm các chuyên gia phẫu thuật thần kinh (phẫu thuật tỉnh táo/huỳnh quang), xạ trị (phối hợp IMRT/VMAT/TTF), ung thư thần kinh (hóa trị/liệu pháp nhắm đích), chẩn đoán hình ảnh thần kinh (MRI/PET/MRS tiên tiến), bệnh lý học/chẩn đoán phân tử (IDH/MGMT/1p19q) và phục hồi chức năng thần kinh. Các quyết định điều trị u tế bào thần kinh đệm vô cùng phức tạp: mức độ cắt bỏ so với bảo tồn chức năng; thời điểm bắt đầu TTF và hỗ trợ tuân thủ điều trị; tiến triển giả so với tái phát thực sự; và trình tự điều trị qua nhiều phác đồ.

Nhóm đa chuyên khoa (MDT) sẽ họp trong vòng 48 giờ kể từ khi hoàn tất hồ sơ. Kế hoạch điều trị của bạn là quyết định đồng thuận được tối ưu hóa dựa trên vị trí khối u, đặc điểm phân tử, tình trạng sức khỏe và các ưu tiên trong cuộc sống của bạn.